Rechnungen einreichen in der Privaten Krankenversicherung

Wenn du neu in der privaten Krankenversicherung bist, kannst du den nächsten Arztbesuch mit gutem Gefühl, antreten – denn von jetzt an genießt du die besten Leistungen. Neu ist allerdings auch die Rechnung, die jeder Privatpatient nach einer Behandlung erhält. Das musst du wissen:

Wie funktioniert die Abrechnung in der privaten Krankenversicherung?

Neben den erstklassigen Leistungen unterscheidet auch das Kostenerstattungsprinzip die private von der gesetzlichen Krankenversicherung: Als Privatpatient:in begleichst du Rechnungen direkt an deinen Arzt oder deine Therapeutin. Du rechnest also mit dem Leistungserbringer ab und die private Krankenversicherung erstattet dir die Behandlungskosten im Rahmen deines Tarifs. Aber keine Sorge: dabei musst du nicht in Vorleistung gehen.

Zwar musst du mit dem Kostenerstattungsprinzip für jede PKV-Rechnung in Vorleistung gehen, dafür bekommst du volle Transparenz über deine Gesundheitskosten und kannst dich über eine erstklassige Behandlung freuen.

Ausnahme Krankenhausrechnung: Privatpatient kann Erstattung abtreten

Nach einem Krankenhausaufenthalt fallen die Rechnungen oft wesentlich höher aus als bei ambulanten Leistungen. Keine Sorge, du musst nach einer stationären Behandlung keinen Kredit aufnehmen. Privat versicherte Personen können stattdessen bei Aufnahme in die Klinik eine Abtretungserklärung unterzeichnen. Damit erlaubst du dem Krankenhaus, die Regelleistungen direkt mit deiner PKV abzurechnen.

Für die Wahlleistungen wie etwa Ein-/Zweibettzimmer oder Chefarztbehandlung wird normalerweise eine separate Rechnung ausgestellt.

Weitere Vorteile der privaten Krankenversicherung!

• Tarife orientieren sich an Berufsgruppen: Tarife sind auf den Bedarf unterschiedlicher Berufsgruppen zugeschnitten.
• Tarife individuell anpassbar: Der gewählte PKV-Tarif kann mit Zusatzbausteinen den eigenen Anforderungen und Wünschen angepasst werden.
• Bevorzugte Behandlung: PKV-Versicherte profitieren von mondernsten Behandlungen und kürzeren Wartezeiten beim Arzt. ottonova bietet zudem einen Terminvereinbarungs-Service an, d.h. wir buchen und organisieren für dich deine Arzttermine.
• Vertraglich festgelegte Leistungen: Leistungen werden im Alter nicht weggestrichen, wohingegen das bei der GKV der Fall sein kann. Bei ottonova gibt es außerdem keine tariflichen Preis/Leistungsverzeichnisse, d.h. keine versteckten Leistungskürzungen im Behandlungsfall.
• Im Ausland versichert: Viele PKVs bieten auch im Ausland Versicherungsschutz an. Auch mit ottonova bist du im Ausland bestens geschützt (u.a. unbegrenzter Versicherungsschutz innerhalb des Europäischen Wirtschaftsraumes).

Zahnarztrechnungen

Du willst dir bei deiner Zahnärztin ein Implantat einsetzen lassen? Die Kosten dafür liegen in der Regel zwischen 3.000 und 4.000 Euro – die Rechnung dafür kannst du bei deiner PKV einreichen und dir je nach Tarif bis zu 100 Prozent erstatten lassen. Auf der sicheren Seite bist du mit einem Kostenvoranschlag.

Rezepte für Arznei- und Hilfsmittel

Medikamente musst du in der Apotheke sofort zahlen. Erst danach kannst du dir die Kosten erstatten lassen. Dafür reichst du die Rechnung und das Rezept ein.

Rechnungen für Schönheits-OPs

Ein Fettpölsterchen hier, ein Schlupflied da – mit chirurgischen Eingriffen lassen sich ungeliebte Stellen am Körper verschönern. Kosmetische Behandlungen zahlt die PKV in der Regel allerdings nicht.

Wie lange dauert es, bis ich mein Geld erhalte?

Ist deine Rechnung eingereicht und geprüft, erledigt die private Krankenversicherung die Zahlung in der Regel innerhalb weniger Tage. Es ist üblich, dass die Erstattung bereits auf dem Konto ankommt, bevor du deine Arztrechnung bezahlen musst. Dies variiert aber von Versicherungsunternehmen zu Versicherungsunternehmen.

ottonova erstattet dir deine Rechnungen nach schneller Prüfung in der Regel innerhalb von wenigen Tagen.

Bis wann musst du bei der privaten Krankenversicherung Rechnungen einreichen?

Die Frist für das Einreichen einer PKV-Rechnung ist gesetzlich auf drei Jahre festgelegt und beginnt mit dem Ende des Jahres, in dem du die Arztrechnung erhalten hast. Wann solltest du dir Zeit damit lassen?

Wenn du eine PKV-Tarif mit einem absoluten Selbstbehalt abgeschlossen hast, kann es sinnvoll sein, Rechnungen gesammelt einzureichen.

Nehmen wir an, dein Selbstbehalt beträgt 500 Euro im Jahr und du hast in diesem Jahr nur eine Rechnung über 320 Euro bekommen. Reichst du sie ein, gibt es kein Geld. Musst du ein paar Monate später noch einmal 470 Euro zahlen, kannst du beide Rechnungen zusammen einreichen und erhältst 290 Euro (790 Euro Gesamtbetrag der eingereichten Rechnungen abzüglich 500 Euro Selbstbehalt).

Bei ottonova ist ein Aufschieben der Einreichung aber nicht sinnvoll. Denn wir erstatten dir in unseren PKV-Tarifen durch unseren prozentualen Selbstbehalt Rechnungen nicht erst, wenn du eine bestimmte Rechnungssumme erreicht hast, sondern den prozentualen Anteil (gemäß Tarif) jeder deiner Rechnungen direkt nach Versicherungsabschluss.

Was zahlt die PKV?

Grundsätzlich erstattet die private Krankenversicherung Arztrechnungen immer dann, wenn eine Behandlung medizinisch notwendig ist. Bei einigen Leistungen wie Sehhilfen oder Zahnbehandlungen richtet sich die Höhe der Erstattung danach, in was für einem Tarif du versichert bist: In leistungsstarken Tarifen erstattet die PKV in der Regel mehr als in günstigen Tarifen.

So gehst du sicher, dass deine Kosten erstattet werden:

1. Bei aufwendigen Behandlungen kannst du um einen Kostenvoranschlag bitten und mit deiner PKV klären, ob die Kosten übernommen werden.
2. Damit Rechnungen von Privatpatienten von der PKV erstattet werden, müssen sie korrekt ausgestellt und die Leistungen nachvollziehbar sein. Ein kostenloses Online-Tool für die Rechnungsprüfung findest du zum Beispiel beim Verband der Privaten Krankenkassen.
3. Du musst eine PKV-Rechnung nicht sofort einreichen – allerdings solltest du die Frist nicht verstreichen lassen. Wie lange du Zeit hast, erfährst du am Ende dieses Artikels.
4. Bei bestimmten Behandlungen solltest du rechtzeitig prüfen, welche Erstattung dein Tarif vorsieht. Das gilt etwa für Zahnersatz, Kieferorthopädie, Kuren oder psychotherapeutische Behandlungen.
5. Beamte und Beamtinnen müssen ihre Rechnungen nicht nur bei ihrer PKV, sondern auch bei der Beihilfestelle einreichen, damit ihre Kosten übernommen werden.