Wurzelbehandlung: Ablauf, Kosten, Schmerzen & Dauer

Was ist eine Wurzelbehandlung?

Eine Wurzelbehandlung oder auch Wurzelkanalbehandlung beschreibt eine Methode der Zahnmedizin, mit der ein Zahnarzt entzündete oder abgestorbene Zähne erhält. Das ist häufig die letzte Möglichkeit den Zahn noch zu retten. Wenn die Zahnwurzel behandelt werden muss, ist meistens Karies schuld. Bei einer Wurzelentzündung greifen Bakterien die Zahnsubstanz an, welche sich bis ins Inneres des Zahns vorarbeiten können. Wenn der Zahnnerv angegriffen wird, ist das besonders schmerzhaft und vor allem nicht mehr rückgängig zu machen. In diesem Fall steht dann eine Wurzelbehandlung an, die einen künstlichen Zahnersatz verhindern soll.

Wurzelbehandlung Kosten

Eine Wurzelbehandlung ist aufwendig und dementsprechend mit hohen Kosten verbunden. Sie bewegen sich in einem Rahmen zwischen 200 bis 1.000 Euro, je nach Komplexität der Behandlung.
Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt dabei die Kosten nur anteilig und unter bestimmten Voraussetzungen. Der betroffene Zahn muss dabei als erhaltungswürdig eingestuft werden. Sowas passiert bei ottonova nicht. Unsere private Zahnzusatzversicherung übernimmt in der Regel 100 % der Kosten. Bei einer Wurzelbehandlung ist man bei uns auf der sicheren Seite.

Eine Zahnzusatzversicherung lohnt sich auch langfristig. Bei ottonova werden unter anderem Zahnbehandlungen und die jährliche Zahnreinigung zu 100 % übernommen. Bei einem günstigen monatlichen Beitrag ab 8,80 € kann sich der Abschluss der Zahnzusatzversicherung sehr schnell lohnen.

Vorteile einer Wurzelbehandlung

• Der natürliche Zahn bleibt intakt und fest im Kiefer verankert.
• Ein wurzelbehandelter Zahn sieht genauso aus wie die anderen natürlichen Zähne.
• Komplizierte Zahnersatzmaßnahmen sind nicht erforderlich.
• Der behandelte Zahn kann als solide Basis dienen, falls in der Zukunft eine Brücke zur Überbrückung benachbarter Zahnlücken benötigt wird.

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Wie kommt es zu einer Entzündung der Zahnwurzel?

Um die Notwendigkeit einer Wurzelbehandlung zu verstehen, ist das Wissen über den Aufbau der Zähne wichtig. Die Zahnkrone besteht aus Zahnschmelz und tiefer liegendem Dentin. Unter dem Zahnfleisch befindet sich die Zahnwurzel, in der mindestens ein Wurzelkanal liegt. In diesem Kanal befinden sich Gewebe, Blutgefäße, Zahnmark (Pulpa) und der Zahnnerv (1), wobei die Kanäle eine offene Verbindung zum Körper haben. 

Entzündungen entstehen, wenn Bakterien, die üblicherweise Karies und die Zerstörung der Zahnhartsubstanz verursachen, in das Gewebe gelangen. Oft unbemerkt, kann sich Karies ausbreiten, tiefer in den Zahn vordringen, das Dentin erreichen und letztendlich die Nerven angreifen, was eine Wurzelbehandlung erforderlich macht.

Wie erkennt man die Notwendigkeit einer Wurzelbehandlung?

Viele Menschen haben es selbst erlebt oder bei anderen gesehen: Die typische "dicke Backe", medizinisch als Abszess bezeichnet, die oft eine Vorstufe zur Notwendigkeit einer Wurzelbehandlung darstellt. Diese Schwellung entsteht, wenn sich entzündete Gefäße ausdehnen und keinen Platz mehr haben, was starken Druck auf den Zahnnerv ausübt und zu intensiven Zahnschmerzen führt. Ignoriert man diese Symptome in der Hoffnung auf Besserung, kann die Entzündung sich weiter durch den Kieferknochen und das Weichgewebe ausbreiten. Dies führt oft zu einer sichtbaren Schwellung im Gesicht. In manchen Fällen kann der Zahnnerv auch ohne sichtbare Symptome absterben, was dennoch eine Wurzelbehandlung erforderlich macht.

Der Zahnunfall als Grund für eine Wurzelbehandlung

Neben Karies können auch Unfälle wie Sportzusammenstöße eine Wurzelbehandlung notwendig machen, insbesondere wenn der Zahn bricht und der Zahnnerv freiliegt. Selbst ohne sichtbaren Bruch kann ein starker Schlag die Zahnwurzel schädigen und eine Wurzelbehandlung erforderlich machen, um zukünftige Probleme zu verhindern.

Ist eine Wurzelbehandlung schmerzhaft?

Eine Wurzelbehandlung umfasst das Entfernen entzündeten oder abgestorbenen Gewebes aus dem Wurzelkanal, der anschließend gereinigt und wieder aufgefüllt wird. Dieser mehrstufige Prozess verhindert die Ausbreitung von Bakterien und Entzündungen und stellt die Schmerzfreiheit wieder her. Nach dem Entfernen des Zahnnervs und der Entzündung ist der Zahn effektiv tot, wodurch die Behandlung meist schmerzfrei verläuft. Für besonders ängstliche Patienten kann Lachgas zur Beruhigung eingesetzt werden.

Wurzelbehandlung: Ablauf & Schritte

Deine Wurzelkanäle sind winzig klein, deswegen sind es meist spezielle Instrumente, die für die Wurzelbehandlung benötigt werden.

1. Schritt: Röntgenbild

Um die Situation richtig einschätzen zu können und, um zu erkennen, ob dein Zahnnerv überhaupt betroffen ist, wird ein Röntgenbild angefertigt, das deinen Zahn quasi seitlich abbildet. Hier erkennt der Zahnarzt die Form der Kanäle, wie sie gebogen sind, wie breit und wie tief die Karies liegt. Auch eine Entzündung im Kieferknochen beziehungsweise im Raum um deine Wurzel herum, wird hier sichtbar. Das Ausmaß wird so erkennbar.

2. Schritt: Der Weg zum Zahnnerv

Der Bereich über deinem Zahnnerv wird geöffnet. Wenn der Nerv noch nicht abgestorben ist, erhält man eine lokale Betäubung. Nach der Betäubung wird sich mit dem Bohrer der Weg zu ihm gebahnt. Dort angelangt, kann das Gewebe entfernt werden. (2)

3. Schritt: Entfernen des Gewebes

Um alle Gewebereste zu entfernen, nutzt der Zahnarzt Feilen, die aussehen wie flexible Nadeln. Dabei werden auch die Kanäle abwechselnd immer wieder mit einer bestimmten Lösung gereinigt, die den Kanal feucht hält, Reste entfernt und desinfiziert. Dieser Vorgang ist sehr zeitintensiv, da er den Erfolg der Wurzelbehandlung maßgeblich beeinflusst.

Zahnärzte arbeiten teilweise mit einem Operationsmikroskop, da es selbst kleinste Strukturen sichtbar macht und so das Innere sorgfältig nach verzweigten Kanälen und Hohlräumen abgesucht werden kann. Danach bekommst du in den Zahn ein Medikament eingelegt. Der Zahn wird provisorisch verschlossen und der nächste Termin wird ausgemacht.

4. Schritt: Medikamentenwechsel und Aufbereiten der Kanäle

Bei deinem nächsten Besuch wird der Zahn wieder vom Füllmaterial befreit, das Kanalsystem durchgespült und mit den Feilen weiter aufbereitet. Mit immer größer werdenden Instrumenten wird die perfekte Hohlform für die Wurzelfüllung geschaffen. Der Kanal ist dann so erweitert, dass er in der Lage ist, eine Füllung aufzunehmen. Hast du noch Schmerzen, wird der Schritt gemeinsam mit der Medikamenteneinlage wiederholt. Zusätzlich können antibakterielle Spülungen zum Einsatz kommen.

Wie lange das Prozedere dauert, ist immer unterschiedlich und abhängig davon, wie deine Wurzelkanäle geformt sind. Nur selten sind sie ganz gerade – sind sie gebogen oder verkalkt, kann die Behandlung aufwendiger werden und länger dauern. Manchmal ist dann auch ein Spezialist mit einem Mikroskop notwendig.

5. Schritt: Schließen der Kanäle

Vor dem Schließen der Kanäle wird in diese ein dünnes Instrument gesteckt und damit ein Röntgenbild gemacht. Auf dem Bild ist dann zu erkennen, wie lang der Kanal ist und wie tief der Zahn gefüllt werden muss. Mit einem speziellen Füllmaterial wird das dann getan. Angst ist nicht mehr notwendig, denn seit Schritt 3 sollte man nichts mehr spüren, da der Zahnnerv ja bereits entfernt worden ist. Abschließend wird durch ein Röntgenbild der Erfolg der Behandlung kontrolliert und gecheckt, ob alles dicht ist.

6. Schritt: Füllung

Nicht nur der Wurzelkanal, auch der geöffnete Zahn muss natürlich wieder verschlossen werden. Besonders die Nachversorgung entscheidet über die Lebensdauer des Zahns. Zunächst wird dafür eine Kunststofffüllung verwendet. Wenn der Zahn gründlich von Bakterien gereinigt und gut verschlossen wurde, sollten keine Beschwerden folgen.

7. Schritt: Wurzelbehandlung & Krone

Nach einiger Zeit (paar Monate) und meistens im Rahmen der nächsten Kontrolle beim Zahnarzt, sollte die Füllung durch eine Krone (Teilkrone, Vollkrone) ersetzt werden. Das passiert aber erst dann, wenn die Wurzelfüllung keinerlei Probleme macht und innen alles „dicht“ ist. Denn wenn die Wurzelkanäle nicht ausreichend gereinigt sind oder durch die Füllung Bakterien im Wurzelkanalsystem sind, ist eine erneute Behandlung nötig. (3)

Schließlich ist eine Krone kostspielig und um einiges schwieriger zu entfernen als eine Füllung. Dauerhaft, gerade im Backenzahnbereich, fehlt dem Zahn durch die Wurzelbehandlung so viel Hartsubstanz, dass er durch eine Teilkrone oder Vollkrone geschützt werden muss, damit die Stabilität gewährleistet ist. Es soll ja schließlich nichts von dem Zahn abbrechen.

Wie lange dauert eine Wurzelbehandlung?

Die Dauer einer Sitzung hängt davon ab, welche Instrumente und Technik der Zahnarzt verwendet, genauso wie der Entzündungsgrad der Zähne. Im Durchschnitt dauert eine Behandlung 60 Minuten. Eine Sitzung unter dem Mikroskop kann jedoch bis zu zwei Stunden beanspruchen.

Was muss ich nach einer Wurzelbehandlung beachten?

Mit dem Essen sollte man warten, bis die lokale Betäubung abgeklungen ist, da ansonsten die Gefahr besteht, sich auf Wangen oder Lippen zu beißen. Um die Mundhygiene nicht zu gefährden und Bakterienwachstum zu fördern, sollte man auf bestimmte Speisen in den ersten drei Tagen nach der Behandlung verzichten. Dazu gehören Milchprodukte und Mehlspeisen.

Weitere wichtige Tipps für Zuhause:

• Häufig treten starke Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung auf. Kühlen lindert den Schmerz und beugt Blutergüsse und Schwellungen vor.
• Eine frühzeitige Belastung des behandelten Zahnes ist zu vermeiden, auch wenn keine Schmerzen spürbar sind.

Schmerzen nach der Wurzelbehandlung

Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung variieren je nach Patient und können von leichten Beschwerden bis zur Schmerzfreiheit reichen. Die Schmerzintensität hängt von Faktoren wie dem Zustand des Zahns vor der Behandlung und dem Infektionsgrad ab. Typischerweise klingen diese Beschwerden einige Tage nach der Wurzelbehandlung ab. Es ist entscheidend, den Anweisungen des Zahnarztes zur Nachsorge zu folgen, um Komplikationen zu vermeiden und die Heilung zu unterstützen. Bei starken oder anhaltenden Schmerzen ist eine umgehende Kontaktaufnahme mit dem Zahnarzt erforderlich.

Wurzelbehandlung: alternative Behandlungsmöglichkeiten

Im Gespräch zwischen Zahnarzt und Patient kann geklärt werden, ob eine Wurzelbehandlung erforderlich ist oder eine alternative Behandlungsmethode in Betracht gezogen werden kann.

Wann den Zahn ziehen und ein Implantat setzen?

Einige Zahnärzte raten dazu, den abgestorbenen Zahn zu ziehen und anschließend durch ein Implantat (Keramik) zu ersetzen. Durch diesen Eingriff ist eine Wurzelbehandlung nicht nötig und der abgestorbene Zahn wird aus dem Mund des Patienten entfernt.

Wie läuft eine Wurzelspitzenresektion ab?

Die Wurzelspitzenresektion (WSR) ist ein chirurgischer Eingriff mit dem Ziel den Zahn zu erhalten und zu retten. Es werden zwei bis drei Millimeter der Wurzelspitze abgetragen und der Knochen über der betroffenen Wurzelspitze entfernt, um an das entzündetet Gewebe heranzukommen. (4) Durch den Abschluss des Wurzelkanals können Infektionen beseitigt werden. In der Regel erfolgt die Operation ambulant und unter örtlicher Betäubung.

Wurzelbehandlung Kostenkalkulation

Die Kosten für eine Wurzelbehandlung sind hoch, da sie sehr aufwendig ist und bewegen sich in einem Rahmen zwischen 200 bis 1.000 Euro, je nach Komplexität der Behandlung.

Was zahlt die gesetzliche Krankenkasse?

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Kosten für eine Wurzelbehandlung dann, wenn der betroffene Zahn als erhaltungswürdig eingestuft wird. Ist davon auszugehen, dass der Zahn ohnehin bald gezogen werden muss und auch eine Wurzelkanalbehandlung nicht mehr hilft, stehen die Chancen auf Kostenübernahme der Behandlung schlecht. Das gilt auch dann, wenn die Erfolgsaussichten unklar sind, was gerade bei Backenzähnen (die viele Kanäle haben) der Fall ist. Es gibt allerdings ein paar Bedingungen, die eine Kostenübernahme hier doch möglich machen. Genaueres müsste vorab allerdings individuell mit der gesetzlichen Krankenkasse abgeklärt werden. Mit einer privaten Zahnzusatzversicherung ist man auf der sicheren Seite. Hier wird je nach Tarif ein Großteil der Kosten im Regelfall erstattet.

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Wurzelbehandlung gescheitert - was nun?

Eine Wurzelkanalbehandlung ist ein komplexer Eingriff, der aufgrund der feinen Verzweigungen der Wurzelkanäle nicht immer erfolgreich ist.

Sollten die Kanäle während der ersten Sitzung nicht ausreichend gereinigt oder gar nicht gereinigt worden sein, oder falls Bakterien durch die Füllung in das Wurzelkanalsystem gelangt sind, ist eine Revisionsbehandlung erforderlich. Diese verläuft ähnlich wie die Erstbehandlung, ist jedoch zeitaufwändiger. Dabei wird das alte Füllungsmaterial entfernt und gegebenenfalls werden Bakterien in den Kanälen mit einem Medikament bekämpft. Die Erfolgsquote bei einer Revisionsbehandlung ist geringer als bei einer Erstbehandlung.

Wie kann ich sicherstellen, dass mein Zahn nach der Behandlung erhalten bleibt?

Zur Gewährleistung langfristigen Erfolgs ist es wichtig, auf eine tägliche Mundhygiene zu achten. Dazu zählen regelmäßiges Zähneputzen, die Anwendung von Zahnseide, Mundspülungen sowie regelmäßige Besuche beim Zahnarzt. Diese regelmäßigen Kontrolltermine unterstützen Sie dabei, den Heilungsprozess zu überwachen und dokumentieren.

Quellen:

(1) Claassen, Horst: Kompaktwissen Kopf-und Halsanatomie, 2018, Berlin, Boston: De Gruyter, S. 47-74.

(2) Eufinger, H. et. al: Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Operationslehre und -atlas, Berlin: Springer, 2021.

(3) Esders, W.-G.: Wurzelbehandlung/Vitalexstirpation/Standard - Qualitätssicherung in der täglichen Praxis, in: ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt, Bd. 112, Nr. 10, 2003, S. 460.

(4) Kunkel, M. et al.: Leitlinien Wurzelspitzenresektion, in: Mund Kiefer Gesichtschirurgie, Bd. 11, Nr. 5, 2007, S.251-257.