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Beitragsrückerstattung | keine | keine | max. ein Durchschnitts-Monatsbeitrag (ohne gesetzlichen Zuschlag) | keine | max. ein Durchschnitts-Monatsbeitrag (ohne gesetzlichen Zuschlag) |
Selbstbehalt |
10 % pro Rechnungsbetrag max. 500 € pro Kalenderjahr oder 50 % pro Rechnungsbetrag max. 1.000 € pro Kalenderjahr |
10 % pro Rechnungsbetrag max. 500 € pro Kalenderjahr oder 25 % pro Rechnungsbetrag max. 1.250 € pro Kalenderjahr |
Selbstbehalt entfällt |
10 % pro Rechnungsbetrag max. 500 € pro Kalenderjahr oder 25 % pro Rechnungsbetrag max. 1.250 € pro Kalenderjahr |
Selbstbehalt entfällt |
Ambulant |
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Ambulante Arztbehandlung | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Direkte Facharzt-Behandlung | Primärarztprinzip100 % Erstattung bei Überweisung durch Primärarzt oder Nutzung des ottonova Concierge Service - sonst 80 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Gebührensätze für ambulante Leistungen | bis 3,5-facher Satz | bis 3,5-facher Satz | bis 3,5-facher Satz | bis max. 5-facher Satz | bis max. 5-facher Satz |
Arzneimittel | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Arzneimittel bei direkter Facharztbehandlung | Primärarztprinzip100 % Erstattung bei Überweisung durch Primärarzt oder Nutzung des ottonova Concierge Service - sonst 80 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Ambulante Transportkosten | Bergung bis zu 2.500 € | Bergung bis zu 2.500 € | Bergung bis zu 2.500 € | Bergung bis zu 2.500 € | Bergung bis zu 2.500 € |
Sehhilfen (z.B. Brille, Kontaktlinsen) |
bis zu 150 € alle 3 Jahre | bis zu 300 € alle 2 Jahre | bis zu 300 € alle 2 Jahre | bis zu 500 € alle 2 Jahre | bis zu 500 € alle 2 Jahre |
Operative Sehschärfenkorrektur (z.B. Lasik) |
250 € (pro Auge) in den ersten 24 Monaten, ab dem 25. Monat 500 € pro Auge innerhalb von 24 Monaten | 500 € (pro Auge) in den ersten 24 Monaten, ab dem 25. Monat 1.000 € pro Auge innerhalb von 24 Monaten | 500 € (pro Auge) in den ersten 24 Monaten, ab dem 25. Monat 1.000 € pro Auge innerhalb von 24 Monaten | 750 € (pro Auge) in den ersten 24 Monaten, ab dem 25. Monat 1.500 € pro Auge innerhalb von 24 Monaten | bis zu 5.000 € (beide Augen zusammen) alle 5 Jahre |
Hilfsmittel (z.B. Hörgeräte, Rollstühle) |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 % Hörhilfen: bis 1.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe, Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre, orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100 € für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 % Hörhilfen: bis 1.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe, Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre, orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100 € für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 % Hörhilfen: bis 1.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe, Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre, orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100 € für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 % Hörhilfen: bis 1.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe, Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre, orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100 € für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
100 % bis 500 € Hilfsmittel ab 500 € 100 % nach Zusage, sonst 75 % Hörhilfen: bis 2.500 € pro Hörhilfe, bei BAHA (Hörimplantat) bis 4.000 € pro Hörhilfe, Schuheinlagen: 2 Paare alle 2 Versicherungsjahre, orthopädische Maßschuhe: 4 Paare abzgl. 100 € für Schuhpaar alle 2 Versicherungsjahre |
Heilmittel (z.B. Massagen, Ergotherapie, Physiotherapie) | Primärarztprinzip100 % Erstattung bei Überweisung durch Primärarzt oder Nutzung des ottonova Concierge Service - sonst 80 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Heilpraktiker | 100 % bis 500 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischen Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde | 100 % bis 1.000 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischen Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde | 100 % bis 1.000 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischen Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde | 100 % bis 1.500 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischer und chiropraktischer Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde | 100 % bis 2.000 € pro Versicherungsjahr inklusive osteopathischer und chiropraktischer Leistungen durch nicht-ärztliche Behandelnde |
Osteopathische Leistungen durch nicht-ärztliche Leistungserbringer | 100 % bis 500 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen | 100 % bis 1.000 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen | 100 % bis 1.000 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen | 100 % bis 1.500 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen | 100 % bis 2.000 € pro Versicherungsjahr inklusive Heilpraktikerleistungen |
Alternativmedizin durch Ärzte | Primärarztprinzip100 % Erstattung bei Überweisung durch Primärarzt oder Nutzung des ottonova Concierge Service - sonst 80 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Psychotherapie |
75 % für maximal 50 Sitzungen pro Jahr |
90 % für 25 Sitzungen 75 % Erstattung pro Sitzung ab der 26. Sitzung |
90 % für 25 Sitzungen 75 % Erstattung pro Sitzung ab der 26. Sitzung |
90 % für 50 Sitzungen 75 % Erstattung pro Sitzung ab der 51. Sitzung |
100 % für 50 Sitzungen 80 % Erstattung pro Sitzung ab der 51. Sitzung |
Vorherige Genehmigung Psychotherapie | Nach den probatorischen Sitzungen (spätestens ab der 6. Sitzung) Genehmigung erforderlich | Nach den probatorischen Sitzungen (spätestens ab der 6. Sitzung) Genehmigung erforderlich | Nach den probatorischen Sitzungen (spätestens ab der 6. Sitzung) Genehmigung erforderlich | Nach den probatorischen Sitzungen (spätestens ab der 6. Sitzung) Genehmigung erforderlich | keine Genehmigung erforderlich |
Kinderwunschbehandlung | bis 3.000 € in den ersten 36 Monaten, danach unbegrenzt | bis 3.000 € in den ersten 36 Monaten, danach unbegrenzt | bis 3.000 € in den ersten 36 Monaten, danach unbegrenzt | bis 3.000 € in den ersten 36 Monaten, danach unbegrenzt | |
Geburtsvorbereitungskurse, Schwangerschafts- und Rückbildungsgymnastik | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Geburtshäuser | |||||
Entbindungspauschale | 400 € pro Entbindung | 400 € pro Entbindung | 600 € pro Entbindung | 600 € pro Entbindung | |
Stationär |
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Behandelnder Arzt | Freie Arztwahl (inkl. Chefarzt) | Freie Arztwahl (inkl. Chefarzt) | Freie Arztwahl (inkl. Chefarzt) | Freie Arztwahl (inkl. Chefarzt) | Freie Arztwahl (inkl. Chefarzt) |
Bessere Unterbringung | Zweibett-Zimmer | Zweibett-Zimmer | Zweibett-Zimmer | Einbett-Zimmer im First Class Einbettoptional: Zweibett-Zimmer im First Class Zweibett | Einbett-Zimmer |
Stationäre Leistungen über Höchstsatz (3,5-fach) | bis max. 5-facher Satz | bis max. 5-facher Satz | ohne Begrenzung | ohne Begrenzung | |
Privatklinik | bis 150 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung, Eigenbeteiligung 150 € pro Tag | bis 150 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung | bis 150 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung | bis 200 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung | bis 200 % gemäß Krankenhausentgeldgesetz bzw. Bundespflegesatzverordnung |
Begleitperson bei Kindern im Krankenhaus (Rooming-in) | Kinder bis 14 Jahre, keine Beschränkung der Dauer | Kinder bis 14 Jahre, keine Beschränkung der Dauer | Kinder bis 14 Jahre, keine Beschränkung der Dauer | Kinder bis 14 Jahre, keine Beschränkung der Dauer | Kinder bis 11 Jahre, keine Beschränkung der Dauer |
Ersatzkrankenhaustagegeld |
60 € bei Verzicht auf privatärztliche Leistungen 20 € bei Verzicht auf Unterbringung im Zweibett-Zimmer |
60 € bei Verzicht auf privatärztliche Leistungen 20 € bei Verzicht auf Unterbringung im Zweibett-Zimmer |
60 € bei Verzicht auf privatärztliche Leistungen 20 € bei Verzicht auf Unterbringung im Zweibett-Zimmer |
60 € bei Verzicht auf privatärztliche Leistungen (First Class Einbett und First Class Zweibett) 35 € bei Verzicht auf Unterbringung im Einbett-Zimmer (First Class Einbett) 20 € bei Verzicht auf Unterbringung im Zweibett-Zimmer (First Class Einbett und First Class Zweibett) |
60 € bei Verzicht auf privatärztliche Leistungen 35 € bei Verzicht auf Unterbringung im Einbett-Zimmer 20 € bei Verzicht auf Unterbringung im Zweibett-Zimmer |
Akut stationäre Psychotherapie ohne Genehmigungspflicht | (Ausnahme: gemischte Anstalt) | (Ausnahme: gemischte Anstalt) | (Ausnahme: gemischte Anstalt) | (Ausnahme: gemischte Anstalt) | (Ausnahme: gemischte Anstalt) |
Gemischte Krankenanstalten ohne Genehmigungspflicht | (Ausnahme: Psychotherapie) | (Ausnahme: Psychotherapie) | (Ausnahme: Psychotherapie) | (Ausnahme: Psychotherapie) | (Ausnahme: Psychotherapie) |
Zähne |
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Zahnbehandlung | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Zahnersatz (inkl. Inlays und Implantate) | 60 % | 80 % | 80 % | 90 % | 90 % |
Gebührensätze für Zahnleistungen | bis 3,5-facher Satz | bis 3,5-facher Satz | bis 3,5-facher Satz | bis 5-facher Satz | bis 5-facher Satz |
Professionelle Zahnreinigung (PZR) | 100 %1 x pro Versicherungsjahr, max. 125 € pro Behandlung | 100 %2 x pro Versicherungsjahr, max. 125 € pro Behandlung | 100 %2 x pro Versicherungsjahr, max. 125 € pro Behandlung | 100 %2 x pro Versicherungsjahr, max. 125 € pro Behandlung | 100 %unbegrenzte Erstattung für die PZR |
Kieferorthopädie | bis zu 100 % vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 60 % | bis zu 100 % vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 80 % | bis zu 100 % vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 80 % | bis zu 100 % vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 90 % | bis zu 100 % vor Vollendung des 21. Lebensjahres (Rückerstattung der Eigenbeteiligung bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung), für Erwachsene bis zu 90 % |
Begrenzung der Zahnleistungen |
max. 500 € bis 12 Monate max. 1.000 € bis 24 Monate max. 2.000 € bis 36 Monate max. 4.000 € bis 48 Monate nach Versicherungsbeginn Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlungen |
max. 500 € bis 12 Monate max. 1.000 € bis 24 Monate max. 2.000 € bis 36 Monate max. 4.000 € bis 48 Monate nach Versicherungsbeginn Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlungen |
max. 500 € im ersten Versicherungsjahr max. 1.000 € in den ersten beiden Versicherungsjahren max. 2.000 € in den ersten drei Versicherungsjahren max. 4.000 € in den ersten vier Versicherungsjahren Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlung |
max. 500 € bis 12 Monate max. 1.000 € bis 24 Monate max. 2.000 € bis 36 Monate max. 4.000 € bis 48 Monate nach Versicherungsbeginn Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlungen |
max. 1.000 € im ersten Versicherungsjahr max. 2.000 € in den ersten beiden Versicherungsjahren max. 4.000 € in den ersten drei Versicherungsjahren Gilt nicht für PZR und Zahnbehandlung |
Erstattung Heil-und Kostenplan | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Zahntechnische Leistungen bei zahnärztlicher Behandlung | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
Sonstiges zur Krankenvollversicherung |
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Präventive und kurative elektronische Gesundheitsleistungen |
max. 360 € innerhalb von 36 Monaten in der Tarifstufe FC100-10 Max. 180 € Innerhalb von 36 Monaten in der Tarifstufe FC100-25 |
max. 360 € innerhalb von 36 Monaten | |||
Anschlussheilbehandlung (ambulant + stationär) | |||||
Sonstige Rehamaßnahmen (inkl. ambulante + stationäre Kuren) | max. 5.000 €innerhalb von 10 Jahren (inkl. Entwöhnungsbehandlungen) | max. 5.000 €innerhalb von 10 Jahren | max. 5.000 €innerhalb von 10 Jahren | max. 5.000 €innerhalb von 5 Jahren | max. 5.000 €innerhalb von 5 Jahren |
Entwöhnungsbehandlung (ambulant + stationär) | max. 5.000 € innerhalb von 10 Jahren (inkl. Sonstige Reha-Maßnahmen), stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig | max. 3 Behandlungeninnerhalb von 10 Jahren, stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig | max. 3 Behandlungeninnerhalb von 10 Jahren, stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig | max. 3 Behandlungeninnerhalb von 10 Jahren, stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig | max. 3 Behandlungeninnerhalb von 10 Jahren, stationäre Wahlleistungen sind nicht erstattungsfähig |
Vorsorgeuntersuchungen ohne Altersbegrenzung | |||||
Schutzimpfungen auch für Auslandsreisen | |||||
Versicherungsschutz außerhalb des Europäischen Wirtschaftsraumes |
6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) |
6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) |
6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) |
6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) |
6 Monate ohne Mehrbeitrag (Verlängerung mit länderabhängigem Beitragszuschlag möglich) |
Auslandsrücktransport | Organisation durch ottonova | Organisation durch ottonova | Organisation durch ottonova | Organisation durch ottonova | Organisation durch ottonova |
Selbstbehalt (gilt nicht für zahnärztliche Leistungen, Vorsorgeuntersuchungen, Hilfsmittel, ambulante Psychotherapie ) |
10 % pro Rechnungsbetrag max. 500 € Selbstbehalt pro Kalenderjahr oder 50 % pro Rechnungsbetrag max. 1.000 € Selbstbehalt pro Kalenderjahr |
10 % pro Rechnungsbetrag max. 500 € Selbstbehalt pro Kalenderjahr oder 25 % pro Rechnungsbetrag max. 1.250 € Selbstbehalt pro Kalenderjahr |
Kein Selbstbehalt |
10 % pro Rechnungsbetrag max. 500 € Selbstbehalt pro Kalenderjahr oder 25 % pro Rechnungsbetrag max. 1.250 € Selbstbehalt pro Kalenderjahr |
Kein Selbstbehalt |
Sonstiges zum Krankentagegeld |
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Höhe Krankentagegeld | max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige | max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige | max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige | max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige | max. 315 € pro Tag für Angestellte, max. 331 € pro Tag für Selbstständige |
Erhöhung Krankentagegeld ohne Gesundheitsprüfung möglich | (Ausnahme: Gehaltserhöhung bei Angestellten) | (Ausnahme: Gehaltserhöhung bei Angestellten) | (Ausnahme: Gehaltserhöhung bei Angestellten) | (Ausnahme: Gehaltserhöhung bei Angestellten) | (Ausnahme: Gehaltserhöhung bei Angestellten) |
Allgemeine Dynamik - Erhöhung Krankentagegeld ohne Gesundheitsprüfung | alle 3 Jahre 5 % erstmalig nach 5 Jahren | alle 3 Jahre 5 % erstmalig nach 5 Jahren | alle 3 Jahre 5 % erstmalig nach 5 Jahren | alle 3 Jahre 5 % erstmalig nach 5 Jahren | alle 3 Jahre 5 % erstmalig nach 5 Jahren |
Krankentagegeld bei Kur, Reha etc. | bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit | bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit | bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit | bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit | bei vollständiger Arbeitsunfähigkeit |
Nachzahlungsfrist bei Berufsunfähigkeit | 3 Monate lang | 3 Monate lang | 3 Monate lang | 3 Monate lang | 3 Monate lang |
Beitragsbefreiung |
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Beitragsbefreiung während Elternzeit | bis 9 Monate | ||||
Beitragsbefreiung bei Neugeborenen | bis zu 4 Monate | bis zu 4 Monate | bis zu 4 Monate | bis zu 4 Monate | bis zu 4 Monate |
Dies ist eine Zusammenfassung der Leistungen mit einem Überblick zu Höchstsätzen und Kürzungen. Bitte beachte, dass diese Übersicht nicht abschließend ist. Es gelten vorrangig jeweils die Tarif- und Versicherungsbedingungen sowie die Bedingungen des Versicherungsvertrages. Darin findest du alle Einzelheiten wie z.B. konkrete Leistungsvoraussetzungen und -beschränkungen. |
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