Leistungen in der PKV: Welche Vorsorgeuntersuchungen werden übernommen?

Die Leistungen der privaten Krankenversicherung im Überblick

In der privaten Krankenversicherung erhalten Versicherte umfassende Leistungen, die die Basisleistungen im Leistungskatalog der GKV übersteigen.
 

Je nach gewähltem Tarif können Versicherte in der PKV die Leistungen ihren individuellen Bedürfnissen anpassen und einen Schwerpunkt legen, z.B. auf Vorsorgeuntersuchungen oder Heilpraktiker.

Die wichtigsten Leistungen in der privaten Krankenversicherung umfassen:

• Erstattung von mehr Behandlungsmethoden im Vergleich zur GKV inklusive 100% Erstattung ambulanter Arztbehandlung, direkte Facharzt-Behandlung, Zugang zu Privatpraxen und -kliniken
• Erstattung von alternativen Heilmethoden
• Erstattung von Arzneimitteln (auch Medikamente ohne Verschreibungspflicht)
• 100% Erstattung von Heilmitteln (Massagen, Krankengymnastik, Physiotherapie,...) und Hilfsmitteln (Hörgeräte, Prothesen, Rollstühle,...) sowie Teilkostenübernahme bei Sehhilfen (Brillen, Kontaktlinsen,...)
• Übernahme von Zahnbehandlungen, professioneller Zahnreinigung, Zahnersatz, Zahnfehlstellungen sowie Kieferorthopädie für Kinder
• Erstattung von Leistungen während der Schwangerschaft
• Versicherungsschutz auch im Ausland

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Vorsorgeuntersuchungen: Gesetzlich vs. privat versichert

Obwohl jeder Versicherte ein Recht auf bestimmte kostenlose Präventivleistungen durch seine Krankenkasse hat, drücken sich über 40 % der Deutschen vor dem Kontrollgang zum Arzt. Das befand das Marktforschungsinstitut GfK 2018 in einer Umfrage. Die so spärlich wahrgenommenen Vorsorgeuntersuchungen unterscheiden sich nach Geschlecht, nach verschiedenen Altersstufen und danach, ob der Patient gesetzlich oder privat versichert ist.
 

Vorsorgeuntersuchung GKV: Diese Leistungen gehören zum Programm

Die Kosten für viele Untersuchungen tragen die gesetzlichen Krankenkassen. Diese Leistungen sind:

• Krebsfrüherkennung, etwa Untersuchungen zur Vorsorge gegen verschiedene Arten von Krebs, wie Gebärmutterhalskrebs, Brustkrebs, Prostatakrebs, Hautkrebs oder Darmkrebs
• Herz-Kreislauf-Checks, etwa Blutdruckmessungen oder Überprüfung der Cholesterinwerte
• Zahnvorsorge, etwa das Entfernen von Zahnstein
• Vorsorge in der Schwangerschaft, etwa Ultraschalldiagnostik, Blutuntersuchungen auf Infektionen und HIV oder die Erkennung und Überwachung von Risikoschwangerschaften
• Impfungen, etwa Schutz- und Regelimpfungen, Grundimpfungen für Kinder sowie Auffrischimpfungen
• Kinder- und Jugendvorsorgeuntersuchungen, etwa die sogenannten U-und J-Untersuchung  von Körperhaltung und Motorik, Herz und Lungen, Hüftultraschall 

Anders sieht es bei gesetzlich versicherten Patienten aus: Wenn sie bei der Vorsorge besondere Zusatzbehandlungen in Anspruch nehmen wollen, kann es ziemlich unangenehm werden. Sobald es nämlich um sogenannte „IGeL“-Leistungen geht, werden gesetzlich Versicherte zur Kasse gebeten.

Checkliste: Welche Vorsorgeuntersuchungen du in welchem Alter brauchst

Mit 20 Jahren musst du dir um Grünem Star oder Diabetes vielleicht noch keine Sorgen machen und bei der Vorsorgeuntersuchung ab 40 wird dir wohl keiner eine Rötel-Impfung empfehlen. Check-ups zur Früherkennung von Krankheiten hängen mit dem Alter zusammen, in dem die Wahrscheinlichkeit bestimmter Erkrankungen statistisch gesehen zunimmt.

Wann du welche Vorsorgeuntersuchungen brauchst, welche Leistungen deine Krankenversicherung übernimmt und was genau untersucht wird, erfährst du in unserer Checkliste.

0 bis 18 Jahre

Gesunde körperliche Entwicklung

Vorsorgeuntersuchung ab 0 Jahren

• Regelimpfungen für Kinder (etwa gegen Diphterie, Poliomyelitis, Hepatitis B, Tetanus, Masern, Röteln)
• Schutzimpfungen des Leistungskatalogs sowie Auffrischungsimpfungen
• Zahnvorsorge-Untersuchungen für Kinder zwischen 6 und 18 Jahren dreimal jährlich, ab dem 18. Lebensjahr zweimal jährlich. Erwachsenen wird hier Zahnstein entfernt und das Gebiss auf Parodontitis geprüft.

20 bis 35 Jahre

Erste Krebsfrüherkennung

Vorsorgeuntersuchung ab 20

• Ab dem Alter von 20 Jahren sollten Frauen sich jährlich beim Gynäkologen untersuchen lassen: hier wird auf erste Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs getestet.

Vorsorgeuntersuchung ab 30

• Frauen ab 30 können beim Gynäkologen zudem jährlich eine Brust-Untersuchung vornehmen lassen, um das Brustkrebsrisiko in Schach zu halten.
• Alle 5 Jahre können Frauen einen HPV-Test zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs durchführen lassen – bei der Untersuchung wird ein Abstrich genommen und im Labor auf HR-Viren untersucht (private Vorsorgeleistung).
• Risiko-Schlaganfall-Patienten haben ab jetzt die Möglichkeit, mittels einer Doppler-Sonografie der großen Gefäße (Kopf, Hals, Bauch, Beine) die Richtung und Geschwindigkeit des Blutes messen zu lassen. So kann der Arzt Engstellen und Verschlüsse erkennen (private Vorsorgeleistung).

35 bis 45 Jahre

Check-ups und Hautscreening

Vorsorgeuntersuchung ab 35

• Ab 35 Jahren haben Patienten Anspruch auf den sogenannten Check-up 35. Geprüft werden bei dieser Untersuchung Vorboten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie erhöhte Cholesterin- oder Blutdruckwerte. Außerdem wird der Patient hier auf Autoimmunerkrankungen (Rheuma, Morbus Crohn) und Stoffwechselstörungen (Diabetes, Schilddrüsenprobleme) getestet.
• Um erste Anzeichen von Hautkrebs aufzuspüren, wird für Männer und Frauen ab 35 ein Haut-Screening empfohlen.

Vorsorgeuntersuchung ab 40

• Mithilfe der Glaukom-Früherkennung können erste Anzeichen von Grünem Star identifiziert werden. Hierbei wird der Augeninnendruck gemessen und eine Augenspiegelung vorgenommen (private Vorsorgeleistung).
• Bei Bedarf können Männer jetzt mit einem Bluttest ihren Hormonspiegel und Testosteronwert bestimmen lassen (private Vorsorgeleistung).

Ab 45 Jahren

Mammographie, Prostatacheck und Darmgesundheit im Fokus

Vorsorgeuntersuchung ab 45

• Männer sollten in diesem Alter eine Früherkennungsuntersuchung von Prostatakrebs durchführen lassen. Hier tastet der Arzt die Genitalien und dazugehörigen Lymphknoten in der Leiste und die Prostata vom Enddarm aus ab.
• Eine Alternative ist der jährliche PSA-Test zur Früherkennung von Prostatakrebs, eine Blutprobe, bei der die Menge an„Prostata-spezifischem Antigen bestimmt wird (private Vorsorgeleistung).

Vorsorgeuntersuchung ab 50

• Im Alter von 50 bis 54 Jahren empfehlen Mediziner eine Dickdarm- und Rektumuntersuchung zur Früherkennung von Darmkrebs.
• Ab 55 sollte der Arzt bei Männern und Frauen eine Darmspiegelung (Koloskopie) vornehmen
• Frauen im Alter von 50 bis 69 können im zwei-Jahres-Takt zur Früherkennung von Brustkrebs mit einem Mammografie-Screening vorbeugen.
• Alle zwei Jahre können Frauen zudem einen Ultraschall zur Früherkennung von Brustkrebs wahrnehmen (private Vorsorgeleistung).

Prostata-Untersuchungen und Darmspiegelungen erscheinen auf den ersten Blick nicht besonders angenehm, doch für deine Gesundheit sind sie der reinste Jungbrunnen. Immerhin willst du doch auch in zehn Jahren noch dynamisch an jugendlichen Joggern im Park vorbeiziehen – genau wie heute. Na, worauf wartest du dann noch? Ab zur Vorsorgeuntersuchung und Erkrankungen vorbeugen.

Unsere IGeL-Tipps für Privatversicherte:

• Bevor du einen PKV-Tarif wählst, überlege dir, welche Vorsorgeuntersuchungen für dich sinnvoll sind. Hattest du einschlägige Vorerkrankungen? Neigt deine Familie zu bestimmten Krankheitsbildern, etwa Diabetes oder Darmkrebs? Voilà, diese Voruntersuchungen mit den entsprechenden Services solltest du in deinen PKV-Tarif unbedingt einbinden.
• Du würdest dich gerne durchchecken lassen, bist aber nicht sicher, welche Vorsorgeuntersuchungen deine private Krankenkasse übernimmt? Frag am besten einfach nach! Unter Umständen nimmst du sonst Behandlungen und damit Leistungen außerhalb deines Tarifs in Anspruch, auf deren Kosten du sitzen bleibst.