KIG 1-5: Tabelle u. Einstufung kieferorthopädischer Indikationsgruppen

Definition: Was sind kieferorthopädische Indikationsgruppen (KIG)?

Bis 2002 übernahmen Krankenkassen alle kieferorthopädischen Kosten. Heute müssen Behandlungen von Zahnfehlstellungen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein, um übernommen zu werden.

Ob ein Behandlungsbedarf besteht, wird mit befundbezogenen kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) bestimmt. Anhand von insgesamt fünf KIG-Stufen können Kieferorthopäd:innen einschätzen, ob eine Behandlung erforderlich ist.

Das gilt für die Kostenübernahme:

• Krankenkassen zahlen nur bei stark ausgeprägten Fehlstellungen der Zähne oder Kieferanomalien. Eine Korrektur muss medizinisch notwendig oder dringend erforderlich sein.
• Behandlungen werden nur für die KIG 3-5 von der GKV gezahlt.
• Kosten werden für Kinder und Jugendliche übernommen, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben.
• Eine Ausnahme bei Erwachsenen gilt nur, wenn eine schwere Kieferanomalie vorliegt.
• Die vollen Kosten werden erst nach erfolgreichem Behandlungsabschluss erstattet.

Was bedeuten die 5 KIG-Stufen?

Bei den Stufen KIG 1-2 liegt eine leichte Anomalie vor, die lediglich ästhetisch ins Gewicht fällt oder Patient:innen nur leicht beeinträchtigt.

Ab KIG 3-5 gelten Fehlstellungen als ausgeprägt und sollten aus medizinischen Gründen behandelt werden.

Diese 5 kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) gibt es:

Schweregrad 1 = KIG 1

Bei leichten Zahnfehlstellungen können Patient:innen eine Behandlung aus ästhetischen Gründen durchführen lassen. Eine medizinische Notwendigkeit ist nicht gegeben.

Beispiel: Es besteht ein minimaler Abstand zwischen den Zahnkanten im Ober- und Unterkiefer.

Schweregrad 2 = KIG 2

Bei Zahnfehlstellungen geringer Ausprägung kann eine Korrektur aus medizinischen Gründen sinnvoll sein.

Beispiel: Die oberen Schneidezähne berühren das Zahnfleisch, da sie die unteren Zähne überlappen.

Schweregrad 3 = KIG 3

Ausgeprägte Zahnfehlstellungen sollten in der Regel medizinisch behandelt werden.

Beispiel: Die Schneidezähne verletzen das Zahnfleisch, da sie mehrere Millimeter zu weit nach vorne ragen.

Schweregrad 4 = KIG 4

Unter KIG 4 fallen stark ausgeprägte Zahnfehlstellungen, die eine Behandlung aus medizinischen Gründen dringend erforderlich machen.

Beispiele: Zähne fehlen, weil sie gar nicht erst angelegt sind oder nicht durchbrechen können. Auch ein offener Biss mit Abstand gehört dazu, der durch Angewohnheiten wie Daumenlutschen entstanden ist.

Schweregrad 5 = KIG 5

Der höchste Schweregrad umfasst extrem stark ausgeprägte Zahnfehlstellungen. Aus medizinischen Gründen ist eine Behandlung bei KIG 5 unbedingt notwendig.

Beispiele: Die Fehlstellung ist auf Entwicklungsstörungen im Kopfbereich zurückzuführen oder es liegt ein angeborener offener Biss vor.

11 Ursachengruppen – einfach erklärt

Die Bewertung einer Zahnfehlstellung für die Einstufung in KIG 1-5 wird nach den Ursachen vorgenommen. Es gibt elf verschiedene Ursachengruppen (1):

1. Entwicklungsstörungen im Kopfbereich: Es liegen angeborene Fehlbildungen im Bereich von Mund, Gesicht oder Kopf vor.
2. Zahnunterzahl: Einzelne Zähne fehlen im Gebiss oder sind nicht angelegt.
3. Zahndurchbruchsstörung: Zähne liegen falsch im Gebiss und können gar nicht oder nicht an der richtigen Stelle durchbrechen.
4. Distale Bisslage: Im Verhältnis zum Oberkiefer liegt der Unterkiefer zu weit hinten und die oberen Schneidezähne ragen dadurch bis zu 6 Millimeter vor den unteren Schneidezähnen.
5. Mesiale Bisslage: Umgekehrt kann der Unterkiefer auch zu weit vorne liegen.
6. Offener Biss: Die Zähne schließen nicht vollständig und der Abstand zwischen den oberen und unteren Zahnkanten beträgt mehr als ein bis zwei Millimeter. Dadurch beißen die Seitenzähne im Oberkiefer außen vor die unteren Seitenzähne.
7. Tiefer Biss: Die oberen Schneidezähne überlappen die unteren Schneidezähne.
8. Bukkal-/Lingualokklusion: Zahngruppen oder einzelne Oberkiefer-Seitenzähne stehen zu weit außen und beißen an den unteren Seitenzähnen vorbei oder greifen nicht ineinander.
9. Abweichung der Kieferbreiten: Der Kiefer ist zu schmal oder zu breit, sodass die Backenzähne nicht aufeinander passen. Treffen die Backenzahnhöcker aufeinander, liegt ein Kopfbiss vor. Beißen die Höcker seitlich aneinander vorbei, liegt ein Kreuzbiss vor.
10. Kontaktpunktabweichungen: Ergibt die Überprüfung der seitlichen Kontaktpunkte der Zähne, dass sie zu eng stehen, liegt ein Engstand vor.
11. Platzmangel: Die Lücken zwischen einzelnen Zähnen sind zu eng, sodass darunterliegende Zähne nicht durchbrechen können.

Tabelle: Wann zahlt die Krankenversicherung?

Zahnspangen müssen oft jahrelang getragen werden und verursachen hohe Kosten: Fast 1,19 Milliarden Euro zahlten die gesetzlichen Krankenkassen 2019 im Zusammenhang mit der Kieferorthopädie (2, 3). Hinzu kommt, dass 75 bis 85 Prozent der Versicherten für ihre Kinder Privatleistungen in Anspruch nehmen, um beispielsweise die Behandlung schneller abzuschließen (4).

Spezielle Materialien oder besondere Maßnahmen für die Mundhygiene sind nicht Bestandteil des Leistungskatalogs der GKV. Deshalb können dafür Mehrkosten in Höhe von bis zu 1.000 Euro anfallen. Wer nur die Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenkasse ohne Zahnzusatzversicherung in Anspruch nimmt, trägt 20 Prozent der Behandlungskosten selbst – werden mehrere Kinder einer Familie gleichzeitig behandelt, sinkt der Eigenanteil auf 10 Prozent. Die Kosten werden erst nach erfolgreich abgeschlossener Behandlung erstattet.

Offener Biss? Engstand? Das übernimmt die Krankenkasse:

Die Tabelle zeigt, welche Behandlungen die Krankenkasse zahlt (1):

Welche Rolle spielen die KIG-Stufen für Menschen mit Zahnzusatzversicherung?

• Kinder und Jugendliche: Sollen leichte oder gering ausgeprägte Fehlstellungen behandelt werden, übernimmt eine Zahnzusatzversicherung für Kinder die Kosten dafür. Der Tarif ottonova Zahn 100 beispielsweise schließt bei Kindern Kieferorthopädie-Behandlungen für die KIG 1-5 mit ein und übernimmt bis zu 100% der Kosten.
• Erwachsene: Wer über 18 ist, kann sich ebenfalls mit einer Zahnzusatzversicherung absichern. ottonova Zahn 100 ist einer der wenigen Zahnzusatz-Tarife auf dem Markt, welcher auch kieferorthopädische Behandlungen für Erwachsene abdeckt (100% bis max. 2000 EUR) - vorausgesetzt, die gesetzliche Krankenkasse beteiligt sich ebenfalls. Auch wichtig: Die private Zahnzusatzversicherung muss abgeschlossen werden, bevor eine Zahnfehlstellung diagnostiziert wurde – bei vielen Erwachsenen wurde die Fehlstellung jedoch in der Regel schon längst diagnostiziert.

Quellen:

(1) Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen für die kieferorthopädische Behandlung in KZBV, 2004, www.kzbv.de/kieferorthopaedie-2004.download.7d16079a6c85714d65b925127b4e1c89.pdf, (Download am 28.09.2021).

(2) Inanspruchnahme kieferorthopädischer Behandlung durch Kinder und Jugendliche in Deutschland – Querschnittergebnisse aus KiGGS Welle 2 und Trends, 2018, www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsJ/FactSheets/JoHM_04_2018_Inanspruchnahme_Kieferorthopaedie_KiGGS-Welle2.pdf?__blob=publicationFile, (aufgerufen am 28.09.2021).

(3) GKV-Ausgaben für zahnärztliche Behandlung nach Behandlungsart im Jahrbuch 2020 der KZBV, 2020, www.kzbv.de/kzbv2020-jahrbuch-seiten-38-41.download.4909444f59ba9b5b9df33b0e08816a8b.pdf, (aufgerufen am 28.09.2021)

(4) Meta-Analyse „Kieferorthopädische Behandlungsmaßnahmen“ des IGES-Instituts im Auftrag des Bundesgesundheitsministeriums, 2019, www.bundesgesundheitsministerium.de/ministerium/meldungen/2019/studie-das-bringen-zahnspangen.html, (aufgerufen am 28.09.2021)

(5) Leistungen für Kieferorthopädie, Prüfung durch den Bundesrechnungshof, 2018, www.bundesrechnungshof.de/de/veroeffentlichungen/produkte/pruefungsmitteilungen/2018/2018-pm-leistungen-fuer-kieferorthopaedie, (aufgerufen am 28.09.2021)